关键词：2007北京血管外科会   下肢骨折  深静脉血栓 D－二聚体 纤维蛋白原

  摘  要:  目的:通过分析我院2005-2006年间收治的下肢骨折合并深静脉血栓（deep vein thrombosis, DVT）病例，总结出有效的早期筛查诊断方法。方法：对于在2005-2006年间入我院骨科治疗的下肢骨折早期（7d）患者，根据临床表现和血清D－二聚体（D－dimer）值和纤维蛋白原（Fibrinogen，FIB）值筛选出可疑DVT病例，经多普勒超声和/或静脉造影确诊。结果：共收治早期下肢骨折患者398例，其中可疑DVT患者275例（69.1%），经多普勒超声和/或静脉造影确诊DVT患者共56例（56/275＝20.4%）。56例患者中41例患者（73.2%）D－二聚体大于正常值（400μg/L），38例患者（67.9%）FIB高于正常值（4g/L）。15例D－二聚体正常的DVT患者中，其近端骨折和远端骨折患者病例数相近（53.3%，46.7%），有13例（86.7%）伴发有FIB升高。D－二聚体和FIB对于DVT的敏感性接近（73.2%，69.1%）。结论：骨折患者的DVT发生率较正常人群明显升高。在该类人群中，有效的DVT早期诊断筛选方法为常规监测血清D－二聚体和FIB 值，如二者中有一项升高，都需要及时进行多普勒超声和/或静脉造影来确诊。

      前言