病例1. 通过右至左侧枝血管进行逆行导引钢丝技术: 男性,61岁,反复胸闷胸痛2年,加重5天。冠脉造影发现左主干开口后完全闭塞伴钙化,见血栓征象;右冠状动脉未见明显狭窄,右冠远端提供Rentrop 3级侧枝供应左冠状动脉(图9)。 图9:左主干开口后完全闭塞伴钙化,见血栓征象(A);右冠远端提供Rentrop 3级侧枝供应左冠状动脉(B)(TCT2005中山医院手术演示病例)。 6F JR4指引导管至右冠口,0.014"Crosswire NT导引钢丝在微导管(Transit,Cordis)支撑下经右冠-后降支-穿膈支侧枝血管-左前降支,逆行送至前降支开口(图10-A)。7F JL4 SL Launcher指引导管送入左冠口,在逆行导引钢丝的指引下,将另一根0.014"Crosswire NT导引钢丝和0.014"Fusion导引钢丝通过左主干闭塞处先后送至左前降支和左回旋支远端(图10-B)。前降支置入Cypher Select雷帕霉素洗脱支架(3.5×33mm 及3.0×33mm)后(图11)。 图10:逆行导引钢丝对吻技术(TCT2005中山医院手术演示病例)(白色箭头为微导管)。
图11:最终手术结果(TCT2005中山医院手术演示病例) 病例2. 通过左至右侧