关键词：韩雅玲   冠心病  急性心肌梗死  桡动脉  PCI  冠状动脉造影    介入治疗 编者按：近年研究显示，由经验丰富的医生经桡动脉行急诊PCI的成功率和手术时间与经股动脉入路相同，但并发症发生率显著降低，显示了急性心肌梗死TRI的优越性。本文中韩雅玲教授对急性心肌梗死TRI策略和器械选择进行了详述。      Campeau于1989年首次报道经桡动脉进行冠状动脉造影［7］，1992年Keimeneij成功地经桡动脉进行了PCI［7，8］。近年研究显示，由经验丰富的医生经桡动脉行急诊PCI的成功率和手术时间与经股动脉入路相同，但并发症发生率显著降低，显示了急性心肌梗死TRI的优越性［9］。       一、急性心肌梗死TRI策略　　冠状动脉造影和PCI自开展以来，最早均经股动脉入路。应运而生的导引导丝、球囊、支架等手术器械也适用于股动脉入路的选择，并且经股动脉入路可根据治疗需要选择更大鞘管和指引导管，方便操作。一旦病情需要很容易在同侧穿刺股静脉置入临时起搏导管，或穿刺对侧股动脉，行主动脉内气囊反搏(intra-aortic balloon pumping, IABP)。但经股动脉入路PCI也有其局限性，对于肥胖、合并高