关键字:李晓曦 腹主动脉瘤 人工血管移植

    腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm, AAA)的发病近年呈上升趋势，随着医学进步， AAA切除已安全有效，但当AAA与需要手术治疗的胃肠病变同时存在时，对其行一期还是分期处理存在争议，是治疗的难题。本文报告157例AAA中4例胃肠手术的体会。     1．临床资料：1991年1月~2001年8月，157例AAA行动脉瘤切除和人工血管移植术，其中4例伴发需要手术治疗的胃肠病变，分别是胃癌、升结肠癌、直肠癌和乙状结肠坏死(附表)。均为男性，年龄60~78 (71.5±8.5)岁。

附表: AAA伴发胃肠病变的临床资料

    例1因AAA和双髂动脉瘤手术，术中意外发现胃小弯5cm×7cm肿块。例2治疗AAA前4年已在外院诊断AAA，后因急腹症在外院急诊手术，发现乙状结肠坏死，行乙状结肠切除、肠造口术。例3为结肠癌，例4为直肠癌，在腹部手术中意外发现AAA。     2．治疗和结果     一期切除AAA和胃肠癌2例。例1切除AAA和双髂动脉瘤，Y型人工血管移植，以AAA壁包裹人工血管，关闭后腹膜后，行胃大部切除，胃空肠吻合。术中发现胆囊结石，亦行胆囊切除。例3先作AAA切除，直型人工血管移植，缝合AAA壁包裹人工血管，关