关键词：郭艺芳   AHA   急性冠脉综合征  ACCORD研究  STENO-2研究  ACS   糖尿病   胰岛素    

      近期先后公布的ACCORD与STENO-2研究结果使人们对冠心病患者的降糖治疗策略颇感困惑。在此背景下，2008年2月25日，美国心脏协会(AHA)营养、体育运动与代谢理事会糖尿病委员会针对急性冠状动脉综合征（ACS）患者的血糖管理发表共识声明，旨在指导临床医生更好的处理ACS患者所存在的血糖异常。本共识的要点如下：     1、无论此前是否存在血糖异常，ACS患者入院时血糖水平与其预后密切相关。主要研究证据：对于不伴糖尿病的心肌梗死患者，血糖≥110 mg/dL时较血糖正常者院内死亡的危险显著增加（RR，3.9）；对于伴有糖尿病的心肌梗死患者，血糖≥180 mg/dL时较血糖正常者院内死亡的相对危险度增加70%；较高的血糖水平与左心功能衰竭、心脏性死亡以及30天死亡率密切相关（血糖水平最高的1/3患者对血糖水平最低的1/3患者为14%对6.6%）；血糖水平增高但未达糖尿病诊断标准者其远期死亡率增高、心肌梗死面积增大。      2、入院后高血糖与死亡率密切相关，主要研究证据：对于不伴