关键字：贾国良  介入治疗 左主干病变  编者按：贾国良教授对左主干病变的PCI治疗进展情况在本文中作了详细的介绍，指出随着PCI治疗相关技术和材料的不断改进及PCI治疗左主干经验的积累。综合治疗概念的更新,今后会更加全面综合干预，PCI治疗在无保护左主干方面也将会发生根本性的变化。

     左主干病变是指病变累计左主干开口，左主干体部及主干部同时累计LAD或LCX，或同时累计LAD及LCX开口部位既前三叉的病变。由于药物保守治疗一年生存率仅为79%，3年生存率仅为50%，予后凶险。所以早在1968年AHA及ACC的冠心病治疗指南中就将左主干病变列入了CABG的适应症之中。由于CABG能明显提高左主干病变者的近、远期生存率，能显著改善患者的临床症状及予后，使2年生存率提高至90%，5年生存率提高至87%，所以直至目前为止左主干病变的首选治疗仍是CABG。虽然左主干病变在冠心病患者中约占2.5%－10%，但因为它的闭塞会阻断左心室的75%左右的供血，是发生大面积心肌梗死、心源性休克、泵衰竭和恶性心率紊乱的罪魁祸首、猝死的发生率高达50%－90%。急性LMCA闭塞在AMI仅占0.37－5%。由于急性LMCA闭塞的病人大部分在抵达医院途中已死亡，因此准确的发生率仍不清楚。一直以来，临床上都将左主干病变的患者列入高危患者。      1977年Grutjig开展经皮穿刺冠状动脉成形术治疗冠心病以来，有不少的PCI术者对冠心病左主干的病人实施了PTCA治疗。由于PTCA术后无论从近期生存率还是远期生存率方面都没有体现出优于CABG的治疗，所以左主干病变一直没