关键词：葛均波 介入治疗 DES 冠心病 药物洗脱支架

    药物洗脱支架（DES）在临床上的使用已进入第五个年头，在过去的一年里，众多学者在继续关注DES疗效和安全性的同时，更加关注DES在高危患者和高危病变中的应用。与此同时，新型DES的研究和开发也在不断进行中。     1.    DES 在急性心肌梗死患者中的应用     DES在急性心肌梗死（AMI）患者中的应用一直是众多学者关注的焦点，在去年TCT会议上，Kelbaek医生公布了DEDICATION研究结果，该研究入选了626例ST段抬高的AMI患者，其中313例患者随机分组接受DES治疗，对照组为313例接受金属裸支架（BMS）治疗的患者。该研究的主要研究终点为8个月冠脉造影随访时晚期管腔丢失，次要研究终点为8个月时严重心脏不良事件（MACE）。研究结果表明，与BMS相比，DES显著降低晚期管腔丢失（0.09mm vs. 0.69mm，P<0.001）和MACE发生率（8.9% vs. 14.4%，P<0.05），根据ARC支架内血栓的定义，两组患者支架内血栓发生比例无统计学差异，但是该研究发现8个月临床随访中，DES组有增加心源性死亡发生率的趋势（4.2% vs. 1.6%，P=0.09）。TITAX-AMI研究使用钛-NO涂层支架，该研究入选了425例AMI患者，随机分组接受TITAN支架（n=214）或Taxus-Liberte支架（n=211）。其主要研究