关键词：舒畅 Hercules-I型支架 主动脉夹层 动脉搭桥

 摘  要： 目的 探讨Hercules-I型支架在复杂的主动脉夹层中的治疗应用。 方法 对36例复杂的主动脉夹层行Hercules-I型支架腔内血管外科治疗的患者的临床资料进行回顾性研究。 结果 36患者年龄30-79岁, 平均51.5岁。所有患者进行了支架植入治疗，其中先行行右锁骨下动脉或右颈总到左颈总动脉搭桥4例，左颈总动脉覆盖掉4例，均并取得了技术上的成功，术后内漏3例，2例天后漏血7天后停止，1例漏血持续存在。其余33例患者术后即时造影示瘘口已被完整覆盖，假腔无血漏入，内脏动脉等恢复真腔供血。36例患者中4例近端破口达左颈总部位，8例术前合并肠管缺血，6例合并肾动脉缺血，4例既有肠管缺血又有肾动脉缺血，6例腹主动脉真腔完全被假腔压闭，以及5例合并下肢缺血的术后均逐渐恢复，无脏器及肢体缺血坏死发生。2例合并腹主动脉瘤的夹层患者予以支架型人工血管封闭夹层破口后行开腹手术切除腹主动脉瘤人工血管置换。结论 Hercules-I型支架对复杂主动脉夹层的治疗有效，术后支架无移位，特别对假腔巨大，破口大的患者，其超长支架的应用有独特的优点。

     主动脉夹层患者，已由原来单一的开放性手术治疗，转变为尽量争取采用腔内血管外科技术治疗，以减少创伤。采用支架型人工血管治疗Stanford B型胸腹主动脉夹层动脉瘤已经积累了较大的病例数，现已作为治疗Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤的常规手术。但对于破口在主动