关键词：2007北京血管外科会   布加氏综合征   急性右心功能衰竭   抗凝治疗  抗血小板治疗  利尿剂  肺栓塞  

      布加氏综合征是因肝静脉或肝静脉出口以上下腔静脉阻塞或狭窄，而在临床上表现为肝后性门脉高压或合并存在下腔静脉高压。过去此综合征多被误诊为肝硬化或其它疾病，随着对本病知识的普及和检查手段的提高，越来越多的布加氏综合征病人被收治。目前对布加氏综合征的治疗方法繁多，常用者包括介入或半介入破膜扩张术，病变的根治性切除术及各种转流手术。此病的病理生理复杂，涉及器官多，病人就诊时常合并大量腹水，或有呕血，黑便史，病情多较为严重，因而围手术期的处理也就显得尤为重要。

      一、术前处理      1、详细的手术前检查：      (1)彩超：仅作筛选用，可初步了解下腔静脉，肝静脉及门脉系统情况，不能完全作为手术依据。      (2)下腔静脉造影：除少数单纯肝静脉病变型，多数病变位于肝段下腔静脉，故术前应行下腔静脉造影，以明确下腔静脉情况，区分病变为下腔静脉隔膜型、短段闭塞抑或为下腔静脉血栓形成。对于前两型最好能同时行颈静脉穿刺，置造影管于阻塞段以上下腔静