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CISC2008:对比剂—介入医生手中的双刃剑
---预防CIN任重道远

首都医科大学附属北京安贞医院 作者:林运  2008-3-28 13:32:37 发表评论

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   医学影像技术的发展使介入治疗成为当今医生强有力的武器。在介入治疗中必不可少的就是对比剂。随着经皮介入治疗的广泛应用,对比剂肾病(Contrast Induced Nephropathy, CIN)也随之增加。对比剂肾病(CIN )”已经成为心脏介入领域继“再狭窄”,“血栓”之后的第三大难题.据流行病学资料统计CIN是急性肾衰的第三位病因,12%急性肾功能衰竭病例是由CIN导致,几乎所有造影后患者都可能出现轻微、短暂的肾功能受损。大人群研究发现:使用对比剂后,发生肾功能衰竭的危险性平均为3%。在CISC2008的卫星会上,解放军总医院心内科主任陈韵岱教授就CIN的预防策略作了精彩的报告。    首先陈教授与大家一起复习了CIN的定义:CIN表现为急性肾功能恶化,患者短期内应用过对比剂,同时排除其它病因(如:胆固醇栓子,局部缺血,其它肾毒素等),生化检查SCr≥0.5mg/dL或≥25%,CIN有80%发生于24小时内,20%发生于48-72小时。一般7-10天内恢复正常。     提到CIN的危害,陈教授总结到:所有的含碘对比剂均可产生肾毒性作用,通过直接细胞毒性作用和导致肾髓质缺血作用。CIN可增加MACE和院内死亡率(发生CIN后患者死亡率与未发生CIN患者死亡率:31 v s 6%),增加致残率,同时加速发生终末期肾病风险,延长住院时间并且增加住院频率。谈到如何预防CIN时,陈教授谈到了如下几点:    1.识别高危患者    包括GFR<60mL/min/1.73㎡的慢性肾脏病患者和急性肾病患者(即使GFR&g

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第一作者简介
林运
单位:首都医科大学附属北京安贞医院
简介:1993-1998年 首都医科大学临床医学系 学士学位 1998-2002年 首都医科大学附属
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