关键词：CIT2008 刘柱柏 心律失常 心电生理  CardioRhythm2009
 编者按：香港心血管学术界对于中国心血管学术界是不可或缺的重要部分，并且起到了不可磨灭的作用，心血管网记者在CIT2008会上对刘柱柏教授进行了专访，刘柱柏教授对目前香港心电生理的发展现状做了介绍，2009年2月份，香港心脏学会及中华医学会心电生理和起搏分会再度联手在香港会议展览中心举办第二届心脏起搏会议（Cardio Rhythm 2009），刘教授向大家介绍了该会议的热点内容，并对香港心血管学术界的定位和未来发展前景做了介绍。在此，对刘柱柏教授表示感谢。
   心血管网：刘教授您好！很荣幸采访到您！心律失常是您研究的重点领域，您能否介绍一下目前香港心电生理的发展现状？ 
    刘柱柏教授：心律失常在香港医疗领域的发展很快，在房颤方面，还是有一些问题有待解决，如复发、持续性房颤等。关于房颤导管消融除肺静脉电隔离以外应该做哪些工作？我认为应从以下三个方面来考虑： 
    第一、引发房颤的问题还有待解决。如果不了解患者的心电生理情况的话，就很难把病完全根治，我们正在努力做这方面的研究。 
    第二、普通起搏器的发展主要是做起搏器放置的位置，心衰治疗也面临同样的问题。起搏器一定可以改善房颤的症状，但是起搏器最主要的目的就是降低心衰发生率，具体应该怎么做还没有明确的方向。 
    第三、对于心衰患者主要的研究就是植入式自动除颤装置（ICD）的需耍。ICD价格昂贵，植入后有30%的机率可能不需要除颤器，使用ICD以后因为差误除颤也许患者的生活指数更差。如何筛选猝死的高危患者，哪些患者需要植入ICD是需要重点探讨的问题。 

刘柱柏教授

   心血管网：2009年2月份，香港心脏学会及中华医学会心电生理和起搏分会再度联手在香港会议展览中心举办第二届心脏起搏会议（Cardio Rhythm 2009），您能否向大家介绍一下此次会议的热点内容？ 
    刘柱柏教授：会议热点主要是三方面：
    第一、介绍猝死的最新进展。主要涉及预防、自动体外除颤器（AED）等方面内容。目前仍然是参照国外的文献，国外病人猝死几率比较高，但是在中国、日本和香港，猝死的几率就比较低。如果几率在10%以下的话，大部分患者的死亡原因是心衰多于猝死，这个问题我们要在会上讨论。
    第二、心衰的治疗和预防。对于安装普通起搏器的病人，是不是应该做同步的治疗、或者电极不同的位置，这也需要讨论。
    第三、房颤最新的射频方法。尤其是持续性的房颤，射频后的复发，或者是射频以后又房扑等问题，最好的解决方法就是结合临床，从病例讨论中找到答案。
    因为房颤最主要问题是中风，甚至引起心衰。现在最好的方法是用华法林，但是对中国大陆患者来说不太容易接受（大陆很多患者喜欢吃中药材），如果有新的药物可以控制房颤、中风的危险，会是一个很大的突破。这也是我们在未来一两年里的发展方向。
    即使房颤做的再好，也有10%-20%的病人是控制不了。这一些病人他们需要药物的治疗。现在有新的一些药物，它们可以解决肺纤维、肝脏、甲状腺等问题。目前也有一些新的控制心律速度的药物，它可以控制心脏，心跳的速度，对房颤患者可能有用。所以药物治疗是很重要的，大部分的医生和病人还是倾向于用药物的治疗，很少的病人做导管射频。
    在香港，有关房颤导致中风的情况跟国内差不多。有瓣膜病的病人中风的机会比较高，发生率2%-5%左右。有一个公式：CHADS2，C代表心衰，H代表高血压，A代表年龄，D代表糖尿病，S代表中风，前面四个字母各代表1分，中风代表2分，如果患者的情况评估超过2分，中风的机率就很高。 
    香港李嘉诚医学院的病人都是从其它医院转院、病危的病人，我们做过调查，大约30%的病人用华法林，70%的病人用阿司匹林，但是在国外，60%左右的病人用华法林等药物进行治疗，10%左右的病人做射频手术。在外国有一些地区做射频比较多，可能10%-20%左右。香港60岁以上的人，房颤的发病率是1.3%，中国的60岁以上的人可能超过1000万，但是每一年可能只有5000到10000例射频手术，主要集中在大城市的某几个医院。而且射频手术有危险性，成功率70%左右。 
    以上是本次会议的三个主题，已经发出邀请函，大概有80到90个国外专家参加，希望包括香港在内的中国代表能达到2000多人，也期待内地的代表团的积极参与。 

刘柱柏教授接受心血管网记者采访

   心血管网：香港心血管学术界对于中国心血管学术界是不可或缺的重要部分，并且起到了不可磨灭的作用，你怎么看待香港心血管学术界的定位和未来发展前景？两会已经顺利闭幕，对于两岸三地的学术交流会产生什么影响吗？  
    刘柱柏教授：香港和国内的心血管交流已经有很长的历史。前几年可能国内设备比较落后，条件比较差，香港由于起步早，和国际接轨也比较快。最近几年，中国经济发展迅速，尤其是城市医院总体的水平提升很快，很多方面跟香港已经不相上下。但是在人才方面可能有所欠缺，因为大陆人口基础大，病人比香港多得多。主要在重点医院的医生水平很高，比如阜外心血管病医院，我们也是从国内的同道那里学习临床的经验。 
    由于香港与国际的接轨比较好，用英语作为工作语言，所以在提高技术理论方面，香港可能比国内提高快一点。在国际杂志上发表学术文章的机会稍大于内地，尤其是临床的文章，所以建议在国内应该多做一些研究，继续提高技术水平，积累临床经验。