关键词：CISC2008 急性心肌梗死 冠脉造影        在CISC2008病例讨论会议上，来自中国医科大学附属第一医院的张月兰教授给我们介绍了一例关于急性心肌梗死三支血管复杂病变治疗的复杂病例。    该病例为75岁女性患者，突发胸痛6小时入院。心电图提示Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段明显压低，V1-6导联ST段明显抬高。患者既往否认冠心病史，但有糖尿病20余年，目前应用胰岛素治疗；有高血压20余年，平时血压控制在140/80mmHg。患者在多巴胺5 ug/kg/min静点情况下，入导管室时血压维持在90/50 mmHg 。    急诊冠脉造影显示：   前降支近段完全闭塞；回旋支近段70%狭窄；OM2开口80- 90%狭窄 右冠全程病变，近段及中段两处重狭窄达90%

    术者根据冠脉造影结果考虑到罪犯血管为LAD，遂先处理LAD病变。遂先用球囊（2.5 x 20mm）扩张闭塞段后，LAD近、中段迂曲, 弥漫狭窄90-95%，再次反复扩张LAD近中段。最后于LAD中段植入Firebird支架  2.5 x 25mm，LAD近段植入Excel 支架  2.75x28 mm 。但术后造影示LAD远端慢血流，TIMI血流Ⅰ级。    接着患者出现室速，立即于利多卡因静推，血压持续下降；并出现室