关键词：2008CISC 冠心病 支架血栓 DES 抗血小板药物 BMS        随着人们生活水平的提高，冠心病的发病率和死亡率逐年升高，心血管疾病已成为影响人类健康的头号杀手。每年美国约100多万人，世界上其他地区约1900多万人经历突发性心脏事件，即急性冠脉综合征（包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、心性猝死）。目前，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已经成为治疗冠心病的重要手段，近年来多项大规模临床试验结果，特别是晚期、极晚期血栓的问题对PCI实践产生了一定影响，引发了种种争议。目前药物洗脱支架（DES）血栓形成机制涉及：(1)血管内皮化延迟或缺乏内皮化；(2)血管壁对聚合物的超敏反应；(3)血管的正性重构导致支架贴壁不良；(4)动脉瘤形成局部涡流，血流速度减慢；(5)过早停用抗血小板药物或抗血小板药物抵抗。DES支架血栓形成的预测因素，临床因素包括：高龄、急性冠脉综合征、糖尿病、低射血分数、既往血管内放射治疗病史、肾功能衰竭；造影因素：长支架、多支血管病变、支架重叠、开口分叉病变、小血管病变、小理想支架膨胀结果等与支架术后血栓形成有关。而血管内皮化延迟或缺乏内皮化和过早停用抗血小板药物或抗血小板药物抵抗等是DES植入后极晚期血栓的形成的主要因素。然而裸支架（BMS）植入后所致的极晚期血栓的报道少见。   在今天中午卫星会上，来自大连医科大学附属第一医院心内科的张波医师介绍了一例因植入BMS所造成的极晚期血栓病例。该病人为老年女性，既往有高血压病和糖尿病史多