关键词：徐亚伟  ACC2008  ONTARGET研究  ARB  糖尿病  ACEI

      大量的临床研究已经证实雷米普利可降低糖尿病的危险性、良好地控制血压、抑制心肌重塑、保护心脏、降低心血管事件等，如STARR研究发现雷米普利能延缓糖尿病高危患者动脉粥样硬化的进程，RACE研究证实雷米普利可降低高血压患者的左室重量的效果明显优于阿替洛尔效果，但由于众所周知的原因：患者不能耐受咳嗽、血管神经性水肿等不良反应,使得雷米普利与其它的ACEI一样使用有局限性，难以走出其固有的困境，无论是临床医生还是广大的患者都迫切希望有新型的药物来承担或分担这种额外的角色，而不是简单地由谁来替代谁。      替米沙坦作为ARB的一种，能够高度特异地阻断血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1，从而阻断血管紧张素Ⅱ的生物活性。另外，替米沙坦还可以通过抑制激肽酶Ⅱ抑制缓激肽的降解，从而有可能引起刺激性干咳；不过缓激肽的增加，还可促进一氧化氮生成的增加，从而舒张血管，增加血流量，并促进肌肉对葡萄糖的转运，最终可起到改善胰岛素敏感性的作用。替米沙坦80mg几乎可完全抑制血管紧张素Ⅱ引起的生物效应，其效果不亚于ACEI，干咳的发生率也显著低于其它ACEI，但在这之前，尚缺乏相关的循证