关键词：ACC2008  周玉杰  曹政 OnTIME 2研究  替罗非斑  STEMI    在昨天的ACC会议上公布的OnTIME 2研究证明院外接诊时即开始应用高剂量的替罗非斑治疗有助于改善STEMI患者接受直接PCI的临床预后。     OnTIME 2研究共入选了拟行直接PCI治疗的984名STEMI患者，按1：1的比例进行随机分组后，一组患者在院外接诊时即开始应用高剂量的替罗非斑（25ug/kg静推，继以0.15ug/kg/min维持）治疗,另一组患者接受安慰剂处理,所有入选患者均要求接受600mg负荷剂量的氯吡格雷治疗。研究观察的终点包括：PCI术后1小时ST段回落的情况以及术后30天严重心血管不良事件(包括死亡、再发心梗、中风、靶血管血运重建以及支架血栓等)的发生率，研究的安全性终点为严重出血事件的发生率。最终研究结果显示：替罗非斑组患者PCI术后1小时ST段回落﹥3mm者的比例明显高于对照组（44.3% vs. 36.6%, P=0.026）,而且替罗非斑组患者PCI术后30天时严重心血管不良事件也要明显低于对照组(26.0% vs. 33.3%, P=0.013),同时替罗非斑并没有增加患者严重出血事件的发生率(2.9%&