关键词：郭继鸿 心律失常  心脏性猝死  心电图  房颤  药物治疗  心室再同步  伊布利特

      雪过花烂漫，春风换绿柳。心律失常2007年的进展枚不胜数，目不暇接。      心脏性猝死高危的预警      猝死是本世纪人类与临床医学面临的最大挑战，2007年心脏性猝死的研究强调心脏性猝死的危险因素表现在基因、分子、细胞、组织、器官和整体等不同水平，有些属遗传性，有些属后天环境性，涉及的原因包括猝死的基质，例如冠心病心肌梗死、心力衰竭、遗传性心肌病，还包括触发因素，例如低钾血症、精神与躯体应激伴发自主神经张力的急剧变化、心电长短周期现象等。这些不同致病因素的相互作用呈高度的动态性，可能在短期（数秒或数分钟）相互作用，也可能长时间（数周或数月）相互作用，对心脏性猝死的遗传与环境性高危因素应当整合为一体进行研究。遗传的分子机制包括分子内、分子间的基本表达和调控，而整体水平包括器官及整体的事件，识别猝死高危人群应将分子水平的机制和整体水平的事件紧密结合。      2007年研究预警猝死高危的生物标志有多项进展：①心电图心肌缺血性J波：急性心肌梗死、冠脉痉挛、PCI术中、运动试验诱发的心肌缺血等都可引发心电图缺血性J波，其不仅是心肌严重缺血的超急期改变，也是发生室颤及心