关键词：吴书林  房颤  导管消融  CARTO系统  抗凝治疗      近几年来导管消融治疗房颤的技术不断发展，三维标测系统指导下的环肺静脉左房线性消融术因具有适应症广和成功率相对较高等优点，其临床应用呈现上升趋势。随着阵发性房颤导管消融治疗技术的逐渐成熟，对消融治疗房颤机制的理解和方法学的探讨逐渐增多，导管消融治疗房颤的适应症也逐步拓宽到部分持续性或慢性房颤患者、以及部分房颤合并器质性心脏病患者。2008年3月13～14日在法国巴黎举办的第七届欧洲房颤年会同以往一样，汇聚了世界各地知名电生理中心的专家，进一步探讨了各中心导管消融房颤术式的特点、成功率、术中术后房性心律失常的处理策略、术后随访和处理等。      一、目前房颤导管消融的主要术式及其特点      德国汉堡Kuck K-H和欧阳非凡等采用CARTO电解剖标测系统结合LASSO电极指导下的房颤导管消融是我们国内借鉴最多的一种术式，通过CARTO系统进行左房三维重建后结合影像学标出肺静脉口，于左心房面作环肺静脉线性消融。这种术式以完成预设消融线路并且左房－肺静脉传导双向阻滞为明确终点；LASSO电极记录的电生理现象帮助我们理解房颤终止或房速复发地机制，对术中术后的房性心律失常处理尤为重要；电－解剖指导路标清晰，也将肺静脉狭窄、膈神经损伤等并发症发生风险降到最低程度。对于持续性或慢性房颤，Kuck教授认为其手术方式复杂，多应采用复合消融方法，单次消融成功率低，常常需要多次消融，因此主张早期预防，将房颤还在阵发性发作阶段就