关键词：2008CISC    介入治疗    TRI

    冠脉介入治疗方兴未艾，经桡动脉途径以其患者痛苦小、住院时间短的优势在我国内蓬勃开展。但是，简捷的同时也存在一些隐患，术中及术后并发症的存在引起广大介入医师的关注。在2008年中国冠心病介入沙龙的桡动脉、外周血管并发症分会场上，众多专家就该问题展开讨论，会场气氛热烈非凡。    来自北京阜外医院的杨伟宪医师报道了题为“TRI前臂血肿、皮肤张力性水疱的特点和处理”的报告。她认为前臂张力性血肿经桡动脉冠脉介入常见的并发症，通常情况下不需特殊处理，但也有前臂骨筋膜室综合征或大出血发生，可能会引起严重后果。    发生前臂血肿的原因她总结为直接原因（包括操作动作粗暴，钢丝、导管对桡动脉及分支的直接损伤）、患者因素（包括桡动脉硬化，弹性差；桡动脉迂曲，分支多；桡动脉痉挛）以及药物因素的促进作用（包括抗血小板以及抗凝药物的应用）。她认为应尽可能一次穿刺成功；避免反复多次穿破桡动脉后壁；操作轻柔，送入导丝和导管时不要有任何阻力；导引钢丝永远走在导管的前方；桡动脉痉挛时，应避免强行拔出，从上述方面对前臂张力性血肿进行预防。

    一旦发生了前臂张力性血肿，恰当的处理方法为：弹力绷带局部加压包扎；尽早松解穿刺点的止血绷带；保证不出血，将止血绷带尽早松解到最松程度；抬高患肢