PCI相关心肌梗死    一、PCI相关心肌梗死的定义与发生率    PCI相关心肌梗死反映了PCI过程中的微循环损害。目前还没有坚实科学的基础来确定诊断围手术期心肌梗死的生化标志物界限。基于现有的研究和一致的约定，如果生化标志物升高超过99%对照参考值3倍以上，就诊断为PCI相关心肌梗死（4a型心肌梗死）^[1]。    围手术期心肌细胞坏死是PCI的一个比较常见的结果。观察发现，25%接受PCI的患者术后表现为CK或CK-MB升高。随着更精确的肌钙蛋白的应用，至少有50%的PCI患者术后有肌钙蛋白升高，反映了PCI过程中有微栓塞发生^[2]。    对闭塞血管急诊采用PCI是治疗急性ST 段抬高心肌梗死（STEMI） 的首选方法，对缩小梗死范围、保护心功能、改善远期预后具有重要意义。但是PCI中由于病变血管部位常常存在较大量的血栓，对AMI闭塞血管采用球囊扩张和支架置入时，约10.8%～80.9%^[3-8]的患者会引起血栓碎裂、脱落,同时病变血管的动脉粥样斑块也可能出现破裂，阻塞远端小血管及毛细血管，导致病变血管再通后血流缓慢，发生无复流现象（图1、