我院2007－01～06对30例不稳定性心绞痛患者给予低分子肝素治疗，效果显著。现将临床观察及护理体会，总结如下。

1  对象和方法
1.1  对象
    本组30例均为男性。年龄54～75岁，平均为62±6岁。诊断均符合WHO不稳定性心绞痛诊断标准。静息心电图示缺血性ST段压低＞0.05mV或T波倒置，均有典型的心绞痛发作，其中，18例发作3～4次／h，每次发作均需含服硝酸甘油或速效救心丸，2～5min缓解；8例发作5～6 次／h，体力活动明显受限；4例为梗死后心绞痛，发作2～3次／h，均经常规抗心绞痛治疗，不能缓解。
1.2  给药方法
    30例患者接受常规抗心绞痛治疗1周，症状改善仍不显著时，给予低分子肝素(商品名为克塞治疗。均给予1次性预灌针剂0.4ml的低分子肝素，腹部皮下脂肪层注射，Bid，疗程为7d。结果本组30例经低分子肝素治疗1周后心绞痛缓解率显效50(15／30)，有效40(12／30 )，无效10(3／30)。
    治疗后心电图完全恢复正常40(12／30)，有改善50(15／30)，无变化10(3／30)。

2  护理体会
2.1  治疗前，须对患者及其家属耐心细致地讲解治疗的重要性和必要性。讲明其操作简单易行，药物作用快，持续时间长，疗效明确，痛苦少，对老年人安全等。介绍治疗好转病例，克服患者对疾病的消极情绪和紧张心理，增加其战胜疾病的信心，安全接受治疗。
2.2  密切观察病情变化，给予心电监护，治疗前后做心电图对照，观察ST－T波的变化， 观察患者的自觉症状，如心绞痛有无发作、发作次数、程度、持续时间等。观察注射部位皮肤有无出血及其它部位出血情况。
2.3  腹壁皮下注射操作的注意事项
    2.3.1　注射部位以左下腹壁为宜，根据患者胖瘦掌握好操作方法，一般进针1cm左右，勿过深或过浅。
    2.3.2　注射动作要轻，固定注射器、针头垂直插入。操作者拇指和食指间形成的皮下皱褶中，使药液缓缓进入皮下脂肪组织中，减少局部组织损伤。
    2.3.3　每次更换注射部位，注射完毕后顺时针角度拔针，局部压迫1～2min。
2.3.4　注射时留一个约0.02ml的气泡，使药物充分注入皮下，又能防止残留药液带到皮内，以防止出血。
    总之，用低分子肝素治疗不稳定性心绞痛，同时予以周密的观察和得当的护理，都能获得较 好的临床效果。