斑块破裂是最常见的突发心脏事件的基础病因, 占致死性急性心肌梗死和(或)冠状动脉猝死的70%(狭窄性约占20%,非狭窄性约占50%)。及时识别易损斑块患者并进行干预治疗对于预防ACS有重要意义,这也是近年的研究热点。 目前易损斑块的识别主要关注的有斑块解剖学特征、活动性炎症证据及内皮功能不全的证据。可用于检测解剖学特征的手段包括光聚断层扫描(OCT),血管内超声及虚拟组织成像(IVUS-VH)、高频血管内超声等。检测活动性炎症的方法有:温度图(测斑块温度)、增强磁共振成像等。可能的内皮功能诊断技术包括内皮依赖性冠状动脉扩张(血管内) ,用肱动脉超声及其他非侵入性技术测量血流调节。各种检测方法有各自的优缺点,针对易损斑块特征的识别性能也不尽相同。 血管内超声虚拟组织学做为一种新的组织超声分析技术,通过对反向散射的超声射频信号进行射频数据分析,不仅能分析出反射的超声波幅的变化,还可对超声信号频率变化进行分析,根据各种组织有不同的频谱特征,从而区分出不同的斑块成分,并重建出虚拟组织学影像。VH通过不同颜色来区分不同的斑块成分,红色代表坏死组织,白色代表钙化组织,深绿色代表纤维组织,浅绿色代表纤维脂质,其与病理检查结果能较好符合,特异性和精确性较高,重复性较好。该项技术能更灵敏地发现不稳定斑块(即薄纤维帽斑块)的存在和成分,还能发现纤维组织与坏死组织相间隔的分层现象,从而了解血管壁反复损伤及修复所致的斑块进展情况。 虚拟组织学技术对于易损斑块识别的意义尚无定论,最近国内外学者在这方面做了一些研究探索。