急性左主干闭塞常导致大面积急性心肌梗死，病情凶险，可因迅速发生的心源性休克、左室衰竭、心电震荡造成病人猝死。我院曾对3例病人进行了直接冠脉介入治疗，现报道如下。    病例1，男性，52岁，高血压病史8年，吸烟史20年（20支/天），突发胸痛2小时入院。体查：脉率110bpm、呼吸30次/分、血压70/40mmHg，面色晦暗、四肢湿冷、脉搏微弱，两肺大量湿啰音，心音弱、律整齐。心电图：avR、 V₁ ~V₅ST弓背向上抬高2~6mm，ST _avR/V1>1，V6 I avL ST压低。初步诊断：急性广泛前壁心肌梗死(左主干闭塞？)。即刻嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg、皮下注射低分子肝素5000iu，静滴多巴胺维持血压。急诊冠状动脉造影显示左主干中段次全闭塞，远端血流TIMI 1级。6F XB3.5指引导管到位后BMW导丝顺利通过病变到达前降支远端，2.0 x 20mm球囊6~8atm x 5秒扩张病变，冠脉血流达TIMI 3级，16atm x 5秒植入4.0 x 13mm支架，造影见冠脉血流TIMI 3级，无残余狭窄。支架植入后患者胸痛立即缓解，ST段下降至等电位，血流动力学渐趋稳定。手术时间<30分钟，X-线曝光9分钟。术后临床过程良好，两周后心脏彩超示左室射血分数56，随访15个月无心绞痛发作，心功能NYHAⅡ级。    病例2，男性，64岁，因剧烈胸痛5小时入院。查体：心率120bpm、呼吸36次/分、血压60/40mmHg，面色苍白，四肢厥冷，两肺大量湿啰音，心音低钝，心律不齐，二尖瓣