关键词：张福先 血管外科 肢体创伤 血管损伤 肺动脉栓塞 动静脉瘘 深静脉血栓 编者按：伴随着社会高科技的发展，各种交通工具的普及和应用，由多种原因所致的人类复合创伤在不断增加，由血管损伤引起病人致死、致残在不断增加，由此引发的医疗纠纷在不断增加，值得庆幸的是我们的医疗水平在不断发展，诊治经验在不断丰富。而面临着这一挑战，充分利用各种血管外科技术，最大限度的降低创伤病人的死亡率和致残率是人民赋予我们的神圣职责...    在肢体创伤中，主要血管的损伤具有明显特征，首先是威胁病人的生命，续之是由于不能及时纠正的血液循环中断或减少，导致组织器官功能的衰竭，续发的第三损害是随后可能出现的血栓、假性动脉瘤、动静脉瘘、再灌注损伤综合征、感染等。因此血管损伤被认为是创伤导致病人死亡、致残的重要原因。伴随着交通事故、持枪暴力、吸毒犯罪的增多以及介入操作和各种高难度手术的开展，血管损伤的发生率在逐渐上升。由于血管损伤特殊、复杂、急重，处理难度大，术后并发症多，因此充分认识其特点，了解发展规律，掌握一些处理方法和技巧是非常重要的。近年来血管外科技术得到高度重视和发展，而对于血管损伤的准确判断、及时合理的干预以及对可能发生的并发症的主动预防和积极处理将能最大限度的减少创伤对人体带来的危害。    一、如何判断肢体主要血管的损伤    肢体血管损伤原因主要来自三方面，（1）锐性损伤，如：刀刺、玻璃和弹片等，（2）钝性性损伤，如：高处坠落、车祸挤压等。（3）医源性损伤，