关键词：2008CISC 冠心病   冠状动脉穿孔  介入治疗  急性下壁心肌梗死 

    冠状动脉穿孔是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中最为严重的并发症之一，其发生率在0.1～3.0%之间，尽管其发生率较低，一旦发生，病情凶险，部分患者短时间内即可发生心包填塞，甚至死亡。故及时诊断、积极治疗是降低患者病死率的关键。CISC2008特别安排了一场专门关于冠脉破裂方面的病例报道与分析讨论会。    一、冠脉穿孔的分型    Ellis等根据冠状动脉造影特点将冠状动脉穿孔分为三型：I型穿孔指血管腔外龛影但无造影剂外渗；II型穿孔指心包或心肌染色，但无造影剂外渗；III型指造影剂从血管穿孔处渗出或直接进入冠状静脉窦、左心室或其它解剖腔室（III-CS型）。

 

    二、病例报告    在该场病例讨论中，来自北京市通州区潞河医院心内科的郭金成教授给我做了一例关于冠脉破裂后医生果断选择外科搭桥的报告。

前降支中远段病变 

    该例患者为65岁男性，既往有吸烟史。患者因间断胸闷、出汗2天，加重3小时于2007年8月10日以“急性下壁心肌梗死”收入CCU，急诊入院时EC