关键词：2008CISC 冠心病  CTO  介入治疗   

    慢性完全闭塞病变（CTO）一直是冠脉介入治疗的难点，被称之为“未被攻克的最后堡垒”。国际心血管介入领域的精英们在这条艰辛的道路上孜孜以求，艰辛攀登，但同时也有一些反对的声音此消彼长。2008年的中国冠心病介入沙龙会议上，与会专家就CTO病变展开讨论，北京大学第一医院的霍勇教授对于CTO病变到底是否需要开通发表了自己精辟的见解。    霍教授介绍，在过去多数大型临床研究均认为对于CTO病变是应该开通的，因为随着随访时间的不断延续，发现开通的患者获益显著高于未开通的。但是，发表在2006年New England Journal上的OAT（Occluded Artery Trial）研究却得出与以前研究完全相反的结论——认为CTO开通不仅无益，而且有害。    OAT研究纳入的是MI后3-28天造影确诊的梗死相关冠脉的闭塞、TIMI血流分级0或1级以及高风险 （定义为射血分数<50%和/或主要心外膜血管的近端阻塞一致的大面积风险区域）的患者。随访5年结果显示，无论是主要终点（死亡、心肌梗死、充血性心力衰竭）还是单纯的致命/非致命心肌梗死发生率PCI组均高于药物治疗组。

5年随访结果    2007年ACC/AHA/SCAI 经皮冠脉介入指南也进行了更新，认为