关键词：房室结折返性室上速  射频消融  延迟现象  完全性房室传导阻滞  摘  要：1例男性患者，15岁，有室上速病史9年，电生理检查示房室结双径路（慢-快型），射频消融慢径未成功，术中发生短暂快速交界型心律及完全性房室传导阻滞，术后3天发生有症状的完全性房室传导阻滞，经激素治疗后1个月转为Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，2个月演变为Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，2个半月后安静时无传导阻滞，运动后有Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，6个月后平板试验心率达155次/分时有文氏现象出现。术后随访一年无室上速发作。结论：射频消融术后组织及电学损伤范围可进一步加大从而产生延迟现象，它可对患者有益也可产生不利影响，因此射频消融时要密切注意可能产生延迟反应的电生理现象。

    射频消融是通过射频电流（一种高频交流电，频率范围100kHz-1.5MHz）对组织的加热作用产生界限清楚的凝固性坏死，破坏维持心律失常的关键点或径路从而治愈心律失常。它具有创伤小，成功率高，复发率低，并发症少的特点，目前已成为快速心律失常的首选治疗方法。射频能量对心脏的作用不仅表现在释放能量的瞬间，而且在消融后几小时甚至几个月可发生延迟作用。      我院于1999年发现一例射频消融后出现延迟现象的患者，该患者男性，15岁，因发作性心慌9年入院，心电图示阵发性室上性心动过速，各项检查排除了器质性心脏病。电生理检查S1S2心房程控刺激发现房室传导跳跃现象并诱发出室上速，证实该患者发病机制为房室结折返性室上速（慢-快型）。随后以下位法消融慢径。采用间断放电法，每次放电5-10秒，能量为15-25W