关键词：β阻滞剂；高血压；缺血性心脏病；心力衰竭；2型糖尿病；血管顺应性  　近年来，随着一些采用β肾上腺素能受体阻滞剂（简称β阻滞剂）治疗心血管疾病的大规模临床研究问世，人们对β阻滞剂在这一领域的应用有了更新的认识，但也由此引起了很多讨论和争议。对一些临床研究结果主观的、片面的解释甚至带来了错误的结论，影响了临床医生对β阻滞剂的正确使用。J.Cruickshank教授在本文中对β阻滞剂的临床应用进行了系统的总结。　　1.β阻滞剂在缺血性心脏病的治疗地位:无论心肌梗死后或早或晚行介入治疗，还是非手术或CABG手术后的慢性缺血的患者，β阻滞剂治疗最明显的益处是通过对β₁受体的阻断作用减少心血管终点事件，主要机制如下：a)减慢心率、降低收缩压、减弱心室收缩，从而减少心脏做功。b）延长冠状动脉舒张期充盈时间。c）提高室颤阈值。d）延缓粥样斑块形成。e）降低斑块破裂的危险性，即稳定斑块作用。f）减少心脏破裂的风险。g）减少心肌梗死的范围。h）降低再梗死率。但β阻滞剂的内在拟交感活性可以削弱上述有效作用。　　2.β阻滞剂在心衰的治疗地位:在已经应用ACEI的患者中，β阻滞剂（卡维地洛、美托洛尔、比索洛尔的共性），可以减少全因死亡率35%。最新资料（CIBIS 3）表明，β阻滞剂（比索洛尔）作为一线治疗药物在减少中、重度心衰患者的致残率/死亡率方面，疗效至少与一线治疗药物ACEI同样有效。其获益机制除了改善缺血外，另一个非常重要的因素是对β₁受体─儿茶酚胺所诱导的坏死/凋亡的抑制作用。具有内在拟交感活性的β阻滞剂（扎莫特罗、布新洛尔、奈比洛尔）上述有利作用明显被削弱。关于奈比洛尔治疗较年轻患者收缩性心衰的更多的前瞻性资料，将有助于判断