房颤的非药物治疗正在兴起，在大量的回顾性及前瞻性研究中，尤其在最近进行的随机，多中心研究中，心脏起搏预防房颤的作用得到广泛验证，受检对象包括偶发房颤的病态窦房结综合征及药物难以控制的房颤病人。从高右房标准部位起搏，到特殊部位如房间隔，Bachman束，双部位或双心房起搏，这些措施都用以对房颤的预防。本文讨论了单部位及双部位起搏模式对房颤的预防作用，同时讨论了起搏预防房颤的机    理以及应用前景。      起搏预防房颤已成为非药物手段治疗心律失常的一个重要组成部分。抗心律失常药物作用温和，但有明确的潜在致心律失常作用，尽管发生率较低。近几十年大量的回顾性，观察性研究显示心房起搏对预防房颤具有重要的作用，但尚不十分明确。房颤发生率的减少是心房起搏真正具有抗心律失常作用，还是由于心室起搏失去了正常的房室收缩顺序而具有潜在的致心律失常作用。这些观察性的研究结果使随后进行的心房起搏预防房颤机理的前瞻性单中心和多中心研究进入了一个新阶段。      回顾性研究：      在不同的心房起搏预防房颤的回顾性研究中，随访时间从1个月到70个月，房颤的发生率为0-4.8%，与心室起搏房颤的年发生率4.5-12.3%相比有显著降低，脑血管事件，心力衰竭及死亡率亦有显著下降。同时强调病态窦房结综合征病人获得的益处最大。单腔起搏比双腔起搏获得的益处大是推测性的，目前尚无此类研究的荟萃分析。      前瞻性研究 &