关键词：郭艺芳   顽固性高血压   降压治疗   联合用药    利尿剂   糖尿病   靶器官损害      AHA（美国心脏协会）首次公布对顽固性高血压诊疗建议。该建议已于2008年4月7日由Hypertension杂志在线公布。     顽固性高血压是指，如果高血压患者在接受了至少3种降压药物后，血压仍高于目标值或者需要至少4种药物才可以控制其血压。临床试验显示，高血压患者中有20%-30%为顽固性高血压。顽固性高血压患者与糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及慢性肾病相关，因而具有高心血管风险。此建议是AHA首次关于顽固性高血压定义、推荐检查方法及治疗的共识。     本共识的主要内容如下：     1.   顽固性高血压患者的收缩压较舒张压更难控制。高龄、血压基线水平高、肥胖、高盐饮食、慢性肾病、糖尿病、左心室肥厚会增加顽固性高血压的风险。黑人、女性也是顽固性高血压的危险因素。     2.   基因评价对顽固性高血压患者作用有限。     3.   药物依从性不良和治疗方案不当所致的难治性高血压与顽固性高血压类似。随访5-10年，仅不足