关键词：王拥军 抗凝治疗 利伐沙班 编者按：王拥军教授在总结了目前抗凝治疗的主要种类的基础上，介绍了新型的直接的口服的抗凝剂利伐沙班的相关情况并简要介绍了所参与三个亚组试验的情况。利伐沙班如果参照前期骨科的经验，在后期心内科、神经科、血管科和其他科室同样能取得同样的效果的话，那么利伐沙班的应用将带来抗凝治疗的一场革命。    目前抗凝治疗主要分为以下三类：一类是普通肝素，这是最经典的抗凝药物，1920年出现， 1940年就能通过商业渠道购买了。第二类抗凝剂是低分子肝素。这类药是上世纪七八十年代出现的。第三类就是双羟豆素类抗凝剂，这是在过去口服剂中非常经典的一类药，其中使用最多的就是华法林。此外在抗凝剂历史上还有其他一些抗凝剂，比如说直接凝血酶的抑制剂阿加曲班，这类药在日本和中国用得比较多一些。另外还有一些从生物身上提取或合成的抗凝剂，比如水蛭素。    利伐沙班是一种新型的直接的口服的抗凝剂。每一类抗凝剂实际的用途和检测和临床适用的范围还是有区分的。这些多种抗凝剂也不会某种抗凝剂取代另外一种抗凝剂。经典肝素可能更多地用于重要血栓性疾病的急性期治疗，是在非常紧急状态下用于血栓的预防。它的优势是疗效比较确切，起效比较迅速。劣势是需要检测，需要用APTT定期去监测。这种定期监测的要求可能会给临床带来一些不方便。这种使用上的不方便就可能造成临床上出血并发症的增加。第二类低分子肝素，尽管从药品自身说明上讲它是不用监测的，但是其实从理论上讲所有的肝素都需要监测的。可以用活化的X因子去监测。可是这个监测不