关键词: 2008结构性心脏病西安论坛 室间隔缺损　封堵　超声心动图 摘  要: 目的: 探讨室间隔缺损 (VSD) 封堵术的选择标准和超声的方法学。方法: 室缺患者90 例, 其中膜部 (膜周) 86 例, 嵴内及肌型各2 例。采用非标准左室长轴、大血管短轴及五腔心切面, 术前测量VSD 的大小、离主动脉瓣、三尖瓣的距离以及彩色分流的宽度, 术中指导释放封堵器。结果: 左室长轴、大血管短轴及五腔心切面二维超声测量室缺大小分别为: (5.2±2.3) mm、 (7.0±2.9) mm、 (7.0±3.2) mm; 彩色多普勒在上述切面测量的室缺分流宽度分别为: (5.3±2.0) mm、(7.1±3.4) mm 和 (6.3±2.7) mm, 相同切面二维与彩色测值无显著性差异。二维超声心动图测量室间隔缺损距主动脉瓣为: 左室长轴 (2.3±0.7) mm, 五腔心切面 (3.0±1.0) mm; 大血管短轴切面所测室缺与三尖瓣的距离为 (3.3±1.3) mm (1.5～ 7mm)。左室造影测室缺为 (7.4±2.9) mm, 与二维和彩色超声最大测量值无显著性差异。结论: 经胸超声心动图可用于选择室缺封堵术适应症、指导封堵器的释放及术中评价封堵疗效。封堵术选择标准为: 1.左室面室缺大小2.5～ 15mm; 右室侧为多孔时, 右室侧最大缺损口应≥2mm; 2.距主动脉瓣距离≥1mm, 并无主动脉瓣脱垂; 3.距三尖瓣距离≥1.5mm, 无明显的三尖瓣发育异常及中度以上的三尖瓣返流; 4.左心室扩大; 5.室水平分流以左向右分流为主; 6