关键词:心房颤动 　标测 　蝉联现象 　电生理学 　

 摘  要:在持续性心房颤动（简称房颤）山羊模型上 ,研究心房不同部位房颤周长（AFCL）及单极心外膜电图的差异 ,并利用激动标测图分析房颤时的蝉联现象。将83个电极分别缝合于 7 只山羊的左心房游离壁、左心耳、Bachmann束（BB）、右心耳游离壁的心外膜。利用自动房颤刺激器维持房颤 ,待房颤持续 4 周后 ,取 16 s 的心外膜电图作分析。利用单极电图标记局部激动时间 ,并根据单极电图的形态特点将其标记为正常电位（单电位和短的双电位）及异常电位（长的双电位、三电位及碎裂电位）。根据左心房局部激动时间重建等电位激动标测图,如超过7次连续心房搏动经过相同路径,则定义为蝉联片段。在左心房、左心耳、BB、右心耳及右心房的 AFCL 分别为 94.9 ±4.6,95.7 ±4.4,105.7±6.5 与其他部位比较,P<0.05）,99.2 ±8.0及 98.5 ±6.3 ms;异常电位的百分比分别为 20.9%±6.3%,27.8%±11.8%,57.4%±7.8% 与其他部位比较,（P<0.01）,18.6%±9.7%和19.4%±3.9%。在所记录的16 s房颤过程中,左心房共有705次心搏,其中68次 9.6% 属于蝉联片段。结论:在山羊持续房颤模型,BB 的AFCL 最长,异常电位的发生率最高,提示BB在房颤的维持上起重要作用。蝉联现象的存在表明房颤时心房激动并非完全随机。

    Konings等 在预激综合征患者开胸手术时诱发心房颤动（简称房颤）,并进行单极电图高分辨率激动标测 ,根据标测结果将房颤分为三型。其中 Ⅰ型房