关键词:电生理学 　心房颤动 　电重构 　普罗帕酮 　山羊

 摘  要:为研究普罗帕酮对短期电重构后清醒山羊心房的电生理特性的影响 ,探讨其抗心律失常作用的可能机制 ,在 7只山羊的左房游离壁外膜缝合 4对电极 ,经皮下隧道将电极导线引至颈部皮肤外。术后 2周测量不同基础刺激周长(BCL)时的心房有效不应期(AERP)、BCL为 200 ms时的心房传导速度(CV)并计算心房波长(WL)。心房快速刺激维持心房颤动 (简称房颤)6 h后静脉滴注(简称静滴)生理盐水 ,重复上述指标测量。2天后 ,在房颤 6h后静滴普罗帕酮 ,重复上述测量。结果: ①在基础状态下 ,AERP表现出频率适应性; ② 6 h的房颤后 ,在静滴生理盐水时 ,AERP的频率依赖特性丧失。BCL为 200 ms时 ,AERP及 WL均缩短 ,CV变化不显著; ③在静滴普罗帕酮时 ,AERP显示使用依赖特性。BCL为 200 ms时 ,与基础状态时比较 ,AERP延长 ,CV及 WL缩短;但与静滴盐水时相比 ,WL无明显变化。结论:在经过 6 h的电重构后 ,普罗帕酮使 AERP表现为使用依赖特性。快速心房刺激时 ,普罗帕酮使 AERP明显延长 ,CV明显缩短。

Ⅰc类抗心律失常药普罗帕酮是临床上用于心房颤动(简称房颤)转复的常用药物 ,但其作用机理仍不十分明确。对迷走神经介导的犬房颤模型研究发现 ,普罗帕酮呈使用依赖性地延长心房不应期 ,进而增加心房激动的波长 ,使房颤不能持续。而在短阵快速刺激维持的持续性房颤山羊模型 ,研究认为 I类抗心律失常药并不增加波长 ,而是增加了房