2006年，美国心脏协会（AHA）/美国卒中协会（ASA）卒中委员会公布了缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）患者的卒中预防指南。该指南为缺血性脑卒中复发的预防提供了全面的循证证据，指南推荐的预防措施包括：危险因素控制、抗栓治疗、动脉粥样硬化疾病干预策略，特殊情况下的卒中预防。妥善管理预防卒中十分重要，美国卒中死亡率已呈下降趋势，发达国家卒中死亡率下降与其坚持贯彻心血管干预措施息息相关。      2006年AHA/ASA指南公布以后，随着卒中预防领域内几项关键性的临床试验（ESPRIT、CHARISMA以及SPARCL）的公布，AHA/ASA写作委员会对2006版指南的内容进行更新。更新的内容主要表现在以下两个方面：一是有非心源性血栓的缺血性脑卒中或TIA病史的患者应服用特殊抗血小板药物预防卒中发作。二是服用他汀类药物预防卒中复发。本文将重点阐述2008 AHA/ASA更新的指南中与他汀预防卒中复发的相关的研究以及治疗理念的变更。     卒中二级预防，他汀循证证据确凿     SPARCL研究力证：阿托伐他汀在卒中二级预防中功效著焉     已明确冠心病（CHD）患者当常规采用3羟基3甲基戊二酞辅酶A还原酶抑制剂（他汀）治疗以预防卒中发生。但该类型的药物是否适用于卒中复发的预防以前一直尚不明确，直到强化降脂预防卒中试验的公布（Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol&