目前,心脑血管病(以下简称CCVD)已成为我国成年人死亡的最主要原因之一。近半个世纪以来,CCVD一级预防积累了充分证据,在全球范围内得到广泛重视。发达国家如美国,近10年来在CCVD一级预防方面取得了显著成绩,CCVD事件发生率明显下降,达到了预期目标。而在发展中国家,如我国CCVD发病率和事件发生率仍呈明显上升趋势。因此,CCVD一级预防在我国仍然是需要专家呼吁,需要全社会予以高度重视的问题。      加速动脉粥样硬化 高血压和高血脂具协同作用      CCVD的可控制危险因素如吸烟、高血压、高血脂、糖尿病和不良生活方式都是CCVD一级预防中需要重点关注的。对这些危险因素进行全面管理,是做好CCVD一级预防的关键。     高血压病人在我国已超过1.6亿。研究结果显示,高血压患者中,仅10%~20%没有其他CCVD危险因素。2006年发表的REACH注册研究显示,90.3%的高血压病人存在≥3个危险因素,超过30%的病人同时合并高胆固醇血症。而高血压与高胆固醇的相互作用,常加速动脉粥样硬化的发生和发展,并引发心脑血管事件。     1992年发表的MRFIT研究(多重危险因素干预研究)显示:在不同的血压水平,随胆固醇水平升高,冠心病死亡率升高;在不同的胆固醇水平,随收缩压水平升高,冠心病死亡率也升高(图1)。血压和血脂均在最高值组的病人比两者都在最低值组的病人冠心病死亡率高11倍,比两者分别处于最高值