关键词：心肺脑复苏 药物 哲学     心肺复苏术的历史已有数千年，但只有在最近一个世纪才出现系统的规范的复苏程序。其中药物治疗在复苏中占重要地位，并成为近来心肺复苏的研究热点之一。但在最近二十几年以来，其剂量应用方案几经变迁，从上世纪八十年代的新老“三联针”，到九十年代单一肾上腺素大剂量方案，后又经历了个体化方案阶段，近几年又重新回归到小剂量单一肾上腺素给药方案。尤其是近来人们又在探索新的联合用药方案，即所谓的鸡尾酒疗法，这恰好是一个完整的轮回，且符合辩证唯物论的否定之否定规律，即事物发展是螺旋式上升、波浪式前进的。本文从唯物辩证法的基本思想出发，阐述心肺复苏时心脏药物复苏方案演变的哲学基础，并运用辩证唯物主义原理来探讨心脏药物复苏研究的发展方向，这将有助于心肺复苏研究的理论与实践。     1 “老三联”阶段     早在上世纪六十年代左右，人们认识到交感神经系统在心脏复苏发挥着重要作用，故在心脏停跳后，开始应用儿茶酚胺类药物去兴奋心脏，并在心肺复苏过程中自主循环恢复前和恢复后维持应用。因此在上世纪八十年代之前，“心三联”（后由于出现了“新三联”，故传统的“心三联”被称为“老三联”）即：肾上腺素、去甲肾上腺素加异丙基肾上腺素联合应用，是当时心脏复苏药物的标准配伍方案。     随着时间的推移，人们逐渐认识到这种“心三联”配伍存在一些不合理现象。在临床药理学上，儿茶酚胺类药物可分为纯α－受体兴奋剂（甲氧胺、新福林）、纯β－受体兴奋剂（异丙基肾上腺素、多巴酚丁胺）和α、β非选择性兴奋剂（肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺和间羟胺）三类。  &