关键词:曲美他嗪 冠心病 糖尿病  摘  要:目的: 观察曲美他嗪治疗伴发糖尿病的冠心病(CHD)的治疗效果。方法: 将60例冠心病伴糖尿病的病人随机分为A、B 两组30 例。两组的基本用药类同,A组另给曲美他嗪20 mg ,每天三次；B组加用谷维素10 mg ,每日3 次口服。治疗6 个月随诊观察患者临床症状，对两组治疗前后心绞痛发作频率、每次发作持续时间、含化硝酸甘油量、心率和血压的变化、平板运动耐量指标及心肌缺血范围、程度变化进行对照，评价其临床疗效及耐受性。结果: 30例患者均可耐受在常规治疗基础上加用每日60 mg曲美他嗪的治疗,无药物相关不良事件发生。Ａ组治疗后每周心绞痛发作次数与硝酸甘油的用量减少、发作心绞痛持续时间缩短（p＜0.05或p<0.01）；平板运动耐量提高、心肌缺血范围、程度改善（p＜0.05或p<0.01），其疗效Ａ组明显优于Ｂ组（p＜0.05或p<0.01）。两组心率和血压在治疗前后无明显改变。结论: 曲美他嗪能够改善冠心病伴糖尿病患者的心肌缺血,具有明显的心脏保护作用,且无增加心率与血压乘积；无增加心肌耗氧量的副作用。     曲美他嗪( Trimetazidine , TMZ,商品名:万爽力) 是哌嗪类衍生物, 可改善缺血缺氧心肌细胞的能量代谢, 是一种临床有效的抗心肌缺血药物, TMZ 能抑制线粒体内长链3 - 酮酸辅酶A