关键字：徐泽升 PCI  急性心肌梗死  ST段抬高   PTCA  左主干病变 编者按：徐泽升教授对急诊PCI的发生发展、临床特点以及经桡动脉急诊PCI的优势和不足给我们作了客观阐述，随着手术器械的革新，急诊PCI经桡动脉入路不但可行，而且优势更大。它已经成为治疗急性心肌梗死，挽救濒死心肌，开通罪犯血管的最有效的方法。

    一、 概述     急诊经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）是指对急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者不进行溶栓,而直接行急诊PCI，使梗死相关冠状动脉(IRA)再通,恢复冠脉血流。急诊PCI主要是针对ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）的治疗手段，它直接对闭塞冠脉进行球囊扩张和支架植入，再通率高，TIMIⅡ、Ⅲ级血流率>95%，且再通完全；TIMIⅢ级血流率>90%。疗效确切，又无溶栓治疗的禁忌证、出血并发症和缺血复发的不足。而对非ST段抬高型AMI（NSTEMI）是否优于保守治疗，现尚无充分证据。     急诊PCI的手术路径分为三种：①最传统的是经股动脉入路。因为股动脉内径大，血液循环不容易受损，且自身修复很快，所以成为最经典的治疗冠心病介入疗法的路径。②经肱动脉入路虽然较股动脉入路开展早上5年，但由于其需要切开肱动脉且出血较多，从而逐渐被淘汰。③随着技术的发展和日臻成熟，经皮穿刺桡动脉入路开始斩露头