关键词：程远植   AHA   顽固性高血压   降压治疗  联合用药    阿司匹林   ACEI  ARB  钙离子拮抗剂   噻嗪类利尿剂

    2008年4月7日 –美国心脏协会（AHA）首次公布指南以帮助患者及医务工作者治疗顽固（难治）性高血压。该指南由AHA的期刊之一《高血压杂志》在线公布，此建议是AHA首次关于顽固性高血压定义、推荐检查方法及治疗的共识。     如果高血压患者在接受了3种降压药物后血压仍高于目标，则称为顽固性高血压。可以控制的血压升高，但需要至少4种药物来降低，该情况也被列为顽固性高血压。     顽固性高血压是基层医疗的医生和专家都要面对一种常见的临床问题。而确切的顽固性高血压流行病学是未知的，临床试验表明，这是并不罕见，所涉及的也许是研究对象20 %至30 %。高龄和肥胖是顽固性高血压的两项强危险因素，随着患者年龄和体重的增加，这种情况变得更为常见。顽固性高血压的预后不清楚，但具有高心血管风险，这些患者有长期严重的并发症，有多个其他心血危险因素发肥胖，睡眠呼吸暂停综合征，糖尿病和慢性肾病。顽固性高血压的诊断需要正确的测血压技术以确诊持续升高的血压水平。排除由于患者的依从性差或白大衣高血压的假性