关键词：陈忠 下肢缺血 动脉硬化 血管外科 介入治疗        动脉硬化闭塞症所致的下肢缺血是血管外科常见的疾病。随着科技的进步许多新技术应用于临床，传统的治疗方法也得到改进和完善。正确选择适当的治疗方法对于挽救患者肢体，乃至生命极为重要。      在提高血管外科医师操作水平的同时，更应严格掌握手术和介入治疗的指证。其原则如下：严重的间歇性跛行、静息痛、缺血性坏疽以及长期不愈合的缺血性溃疡，如动脉条件许可，均应积极手术或介入治疗。间歇性跛行患者行手术或介入治疗适应证是相对的，应根据具体情况而定，跛行距离100m以内的间歇性跛行，严重影响生活和工作者也应积极手术或介入治疗；跛行距离100m以上的间歇性跛行及症状较轻者，应根据患者的意愿、全身状况、流入道及流出道好坏、操作者的技术水平（手术或介入的成功率）等多种因素考虑是否行手术或介入治疗。      根据下肢动脉狭窄或闭塞的主要部位大致可分为两类：1、腹主动脉或/和髂动脉狭窄或闭塞；2、股浅动脉及以远动脉狭窄或闭塞。      一、腹主动脉或/和髂动脉狭窄或闭塞治疗适应症的选择      主髂动脉闭塞是最常见的动脉闭塞性疾病。对于此类病变外科手术或介入治疗应为首选，理由是：1.远期疗效好；2.由于血管移植材料的改善，外科手术和监护技术等的发展使手术死亡率和