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行医手记10 改良Sellick手法-积淀与灵感


解放军总医院 作者:孟庆义  2008-5-8 11:40:18 发表评论

     在多次讲解心肺复苏原理与实践中,曾对口对口人工呼吸中,吹气气流在气管内流动的物理学原理-Venturi效应进行过详细解释,也由此导入Sellick手法的概念,以防止气流进入食管。后在心肺复苏模拟人的训练中,灵感突现,改良Sellick手法由此而生。日常工作的积淀,与对病理生理机制的深邃探索,是产生灵感的源泉。    上帝总是青睐有准备的头脑,我们应该时刻准备着。有人研究灵感产生最活跃的时段主要有两个,一个是入睡前,此时会才思敏捷,思绪如飞;另一个是坐在马桶上如厕,此时也会产生很多灵感;如此说来,应广泛推广使用坐式马桶,少用蹲式马桶,后者比较痛苦,可能不利于灵感的产生。另外,在床头及厕所预备纸张与笔墨,以利及时记录下灵感内容,也可能是一个好建议。记住古人讲“灵光一现”,灵感是稍纵即逝的,不及时记录下来,很块就会忘记。    所谓改良Sellick手法是指在进行心肺复苏(CPR)时,术者在推额提颏开放气道后进行口对口人工呼吸同时,顺势用右手小指掌指关节处在环状软骨上施加压力,可明显减少了口对口人工呼吸时胃胀气及胃内容物反流引起的吸入性肺炎。这种人工呼吸与传统的Sellick手法相结合即改良的Sellick手法,临床上有较大实用价值。    一、传统Sellick手法    口对口人工呼吸术是1958年Peter Safar发明的,在心肺复苏CPR中广泛应用的基本操作方法。然而,由于口对口人工呼吸时产生的气管内气流可使气管内收(Venturi效应),引起毗邻的食道张开,使部分气流经食道进入胃,造成胃胀气;后者不但影
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