高血压是引起心力衰竭的主要病因(男性:39%,女性:59%),长期的血压升高诱发或促进了心脏重构的发生发展,表现为心脏的肥厚或扩张,伴或不伴有心力衰竭的症状和体征。高血压的病人约40%死于心力衰竭。 根据Framinghan 研究,血压升高20mmHg, 慢性心力衰竭的危险增加56%。积极的降压达标,可以使心衰的危险降低52%。 在高血压病人中,有多少伴有左室肥大呢?由于诊断标准的不一以及很多复杂因素的影响没有很精确的数值。采用超声心动图检测,在轻、中度的高血压病人中,约20-39% 存在左室肥厚;重度的高血压病人,50-60%有左室肥厚。对高血压人群而言,除了年龄外,左室肥厚是预测心血管事件最强的危险因素。无论是心电图还是超声心动图发现的左室肥大或肥厚,均是预测冠心病、猝死、心力衰竭或卒中的独立危险因子。虽然心电图发现左室肥大不是很敏感,但是,一旦心电图显示左室肥大,死亡的危险增加了6倍,心血管死亡率增加45%。男性心电图显示左室肥大,心力衰竭的发生增加了7倍,年死亡率大于5%。猝死的危险增加了6倍。在一个大规模约6000名老年人前瞻性研究中,左室肌重(LVM)与心力衰竭独立相关,在最高的左室肌重1/4象限,心力衰竭的相对危险系数2. 8 ( 追踪观察5.5年)。高血压引起的左室肥厚是一个缓慢逐渐的过程,左室肌重指数 (LVMI)从105g/m2 (男)或91 g/m2(女)起到≥125g/m2 (男)或110 g/m2(女)与心血管危险事件之间存在线形相关,并且独立于年龄、性别、胆固醇、吸烟