关键词：刘国仗   钙通道阻滞剂  高血压   冠心病   CCB  利尿剂   靶器官损害

    二氢吡啶类钙通道阻滞剂(CCB)作为一线治疗药物,广泛应用于高血压和冠心病等心脑血管疾病的治疗,是临床最常用药物之一,迄今已有近30年的使用历史。二氢吡啶类CCB降压作用起效迅速,降压疗效较强,疗效个体差异较小,与其他类型降压药物联合治疗能明显增强降压作用。美国高血压预防、检测、评估及治疗联合委员会第七次报告(JNC7)和2007年欧洲心脏病学会(ESC)指南均指出,CCB类药物无绝对禁忌证,且其对血脂、血糖等代谢无明显影响,是高血压患者最常用的降压药物。我们应从下面几方面来鉴别高品质CCB。    降压疗效的差异    降压本身是经降压治疗获益的根本,这是被各国高血压指南反复提及的一句话,尽管多个指南均明确指出多种降压药物均可有效降压,但大规模循证研究表明,选择不同的降压药物会对降压疗效乃至临床预后产生“微妙”的影响,高血压药物治疗已进入优化降压方案时代。    HOT试验是一项发表于1998年的高血压研究,该试验中68%的患者接受了联合治疗。与HOT试验几乎同时期的INSIGHT研究是比较长效CCB硝苯地平控释片与利尿剂疗效的研究,其结果表明,所有患者的平均血压降至140/90 mmHg以下,硝苯地平控释片组患者联用其他药