静脉血栓栓塞(venous thromboembolism VTE)是致残、致死率较高的严重疾患之一,其临床表现形式有二,深静脉血栓形成(deep venous thrombosis DVT)为最常见的表现形式,另一表现形式,也是最严重、最危险、常危及病人生命的表现形式为肺动脉血栓栓塞(pulmonary embolism PE)。DVT临床诊治困难且易复发,其常见的后遗症为血栓形成后综合征(post-thrombotic syndrome PTS),常导致终身的下肢水肿和疼痛。而目前临床治疗方法多样而不规范,因此有必要总结现有医学证据以咨临床治疗参考。 ⒈ 抗凝治疗 抗凝治疗的作用在于可防止血栓扩大,减少新的血栓形成和减少肺栓塞的发生。但是抗凝治疗并不能消除已有的血栓,有赖于自身的纤维蛋白溶解系统使闭塞的静脉再通。目前的抗凝剂有普通肝素(UFH)、低分子肝素(LMWH)、维生素K拮抗剂(VKA,例如华法林)。 ①有客观证据证实的DVT患者,推荐应用皮下注射LMWH,不推荐应用UFH; ②对于临床高度怀疑DVT患者,建议在等待诊断试验结果同时给予皮下注射LMWH抗凝治疗; ③急性DVT,建议至少应用LMWH治疗5天。治疗的第一天建议采用VKA联合LMWH或UFH,当INR稳定并且>2