关键词：2008南方会  第十届南方国际心血管病学术会议     筛查，顾名思义，就是从很多病人中挑出可能患有肾动脉狭窄的病人，意思是诊断。筛查的另一层意思就是肾动脉狭窄的诊断并不是非常容易的很容易误诊或漏诊，需要要诊断和鉴别诊断。筛查的最后一层意思是筛查只是发现肾动脉狭窄，并不意味着发现了狭窄就一定要治疗，有相当一部分病人是可以观察的。必须区别肾血管性高血压和没有症状的单纯肾动脉狭窄，需要处理的是有症状的肾动脉狭窄，而不是无症状的肾动脉狭窄。现在很多医生一看到狭窄就想置入支架，这是非常不应该的。但是又要提高警惕，肾动脉狭窄有逐渐加重的倾向，一旦出现症状往往已经到了晚期，到了尿毒症期。很多不明原因的肾功能衰竭都是从肾动脉狭窄而来。必须在病人发生不可逆的肾功能损害之前就诊断出肾动脉狭窄。肾动脉狭窄引起的高血压和原发性高血压临床症状没有什么区别，诊断主要依靠高度的警惕。根据统计学的原理，肾动脉狭窄的检出率与发病率有关。肾动脉狭窄的发病率，一般人群：0.1%，高血压患者：4%，高血压合并冠心病：10~20%，严重高血压：20~30%，严重高血压合并肾功能不全：30~40%，高血压合并周围血管病：44%。肾动脉超声多普勒是准确性比较高的诊断方法，最主要的优势是不需要昂贵的设备，费时不多，适合大规模的筛查。可以说，大多数的心脏内科医师虽然每天都在治疗高血压，但却忽视了肾血管性高血压。复习国内外的资料显示，肾动脉狭窄有关的高血压的发生率实际上高于我们设想的水平。根据统计，有意义的肾动脉狭窄在高血压患