关键词：2008东方会看点 高伟 先心病 肺动脉瓣狭窄 球囊扩张术 动脉瓣关闭不全

    先天性肺动脉狭窄（PS）在80年代前的治疗方法是经右心室闭式手术瓣膜分离或体外循环直视下手术瓣膜切开，而目前经皮球囊肺动脉成形术（PBPV）及晚近发展的血管内支架技术已成为目前治疗单纯右心室流出道梗阻的首选方法。     球囊扩张可致瓣叶中部或瓣尖撕裂，可导致中度肺动脉瓣关闭不全，但仍可达到肺动脉梗阻改善的目的，而且患者通常对肺动脉瓣关闭不全能良好耐受。     手术适应症为：典型PS，心输出量正常时肺动脉与右心室△P≥50mmHg为PBPV治疗的绝对适应症；而典型PS，心电图显示右心室增大，右心室造影示肺动脉扩张、射流征存在，△P 35mmHg~50mmHg作为PBPV治疗的相对适应症。     手术年龄问题：如PS属中、重度，宜早作PBPV术，这样有利于患儿的右心功能的恢复。对一些轻度PS（△P小于30mmHg）患儿，如无临床症状，可不必急于行PBPV术。这部分患儿一般生长发育不会受到影响，随着生长发育部分患儿杂音可减轻。对于伴有右室发育不良、右心功能不全，伴明显三尖瓣返流、重度肺动脉发育不良者，通常不宜选用PBPV，而外科手术应作为首选。  &nb