关键词：徐亚伟 2008PCR  DES  支架血栓 冠心病

      目前有许多关于支架的资料和认识，深刻认识各种支架的作用显得十分重要，包括新一代的裸支架（BMS）。在药物洗脱支架时代（DES），新一代BMS的应用前景和作用如何？临床试验和注册研究得出了似乎 “矛盾”的结果，关于何种结果值得信任也是一团迷雾，对于患者来说那种结果更重要？今天Ron Waksman主席将在“DES支架以外是否还有选择？”论坛围绕这个问题展开讨论。在与时俱进的今天，怎样评价DES和BMS是否过时？ BMS早期问题是金属离子的释放和血栓形成。药物涂层可以抑制金属表面、血管壁和血液之间的相互作用。性能优良的生物相容性技术和革新的合金技术使支架变得更薄、兼容性更好。支架操作系统目前也有长足进步，提高了支架的柔韧性、顺应性和可视性。这些优势意味着新一代BMS比早期的支架有了良好的改进。例如，以色列Kornowski教授最近报道使用PRO-Kinetic支架后12个月时靶血管再次血运重建率仅为4.3%。      然而，DES植入后的长期疗效仍有不确定性，FDA建议off－label DES可能增加支架内血栓的风险；应用DES是否能减少死亡或心肌梗死的危险，以及过早停用氯比格雷引起的危险。