---

关键词：急性冠脉综合征 发热 炎症 摘 要： 目的：急性心肌梗死病人常出现发热，其预后意义尚未明确。我们将试图确定急性心肌梗死后体温升高的预后意义。方法与结果：我们连续检查了78名第一次罹患前壁心梗且再灌注的病人。测其腋下体温，每6小时1次，连续1周。将病人按体温峰值由高到低分成4组。结果显示：第1周内的体温峰值与WBC均值，相应CK－MB值相关(r=0.89,P=0.018)。对于各组病人住院心脏事件发生和因心衰等严重不良时间需再次住院的比例有显著差异(P<0.05)。结论：急性心肌梗死再灌注后发热，与较差的临床预后及梗死区心肌扩展相关，提示急性心肌梗死临床结局与全身炎症反应有一定的联系。    发热是人体在病理情况下最常出现的体征之一，如感染、炎症、组织损伤。大多数急性心肌梗死（AMI）的病人，尤其是大面积者，在发病后24～48小时内出现发热。心肌坏死引起炎症细胞的浸润，包括中性粒细胞、单核细胞及巨噬细胞。这些细胞合成众多的细胞因子，包括IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α和IFN-γ，作为内源性致热原。细胞因子被释放入体循环，到达下丘脑视前区体温调节中枢，引起PGE₂释放，从而导致发热。Friedmand等最早发现白细胞计数与心血管疾病的关系，认为炎症在粥样硬化和急性冠脉综合征中起了关键作用^[1]。流行病学调查发现外周血液白细胞总数升高是冠心病死亡的独立危险因素^[2]。但是，体温升高是否反映了急性心肌梗死后的炎症反应程度，并且与急性心肌梗死后的预后意义尚有待确定。本研究的主要目的是，研究第1次急性前壁心梗再灌注后体温升高对临床结局的影响。