关键词：2008东方会看点 于波 先心病 瓦氏窦瘤 介入治疗 并发症

    瓦氏窦瘤是一种少见的先心病，约占先心病的0.14～3.5%，约有40%～70%窦瘤患者发生破裂。破裂后常导致心腔水平大量左向右分流，可引起猝死、进行性心力衰竭。既往外科手术修补是唯一选择，但有严重心力衰竭手术死亡率高，术后恢复慢的缺点；近年来应用介入封堵方法成功治疗瓦氏窦瘤破裂的报道越来越多。     介入手术方法时首先应经主动脉根部从多个投射角度造影，以确定窦瘤破裂的部位、方向及大小；然后通过导管送入长泥鳅导丝，经窦瘤破裂处送至破裂心腔内，应用网篮导丝抓取导丝拉出体外，建立轨道。此过程用力要轻柔、迅速，避免损伤动脉瘤壁；沿导丝送入相应型号的PDA传送鞘，一般选择PDA封堵器，于主动脉侧释放裙状结构，在超声指导下将封堵器向窦瘤破裂处回拉，紧贴主动脉窦瘤根部释放封堵器。回撤过程中要在超声指导下逐渐靠至主动脉壁，避免回撤过大，损伤动脉瘤壁，或造成封堵伞脱落。 术后应用抗生素、抗血小板药，观察封堵器脱落、瓣膜关闭不全、感染性心内膜炎及血管内溶血等并发症。 　　采用介入技术能及时有效的纠正窦瘤破裂造成的心功能障碍，而且创伤小、低风险、低合并症、低花费、恢复快，近中期疗效好，为病人提供一种可选择的新方法。