关键词：2008东方会看点 张玉顺 先心病 房间隔缺损 介入治疗 封堵器 封堵治疗 超声心动图检查 肺动脉高压 随访

    随着介入医学的发展房间隔缺损的介入治疗已日趋成熟，但有关巨大房间隔缺损介入治疗的安全性及长期效果仍存在争议，尚缺乏相应的临床资料总结，我们曾报道应用42~46mm封堵器治疗巨大房间隔缺损的近期疗效，在此基础上总结了40mm以上封堵器介入治疗房间隔缺损的远期随访结果，以评价巨大房间隔缺损介入治疗的效果。     2002年10月至2007年11月，应用国产40mm以上封堵器闭合房间隔缺损137例，其中男性56例，女性81例，年龄20~66（34±18）岁，均经临床检查，心电图、X－线及超声心动图诊断为继发房间隔缺损，有手术适应证，其中32例有轻度肺动脉高压，51例有轻~中度肺动脉高压，24例中度肺动脉高压。28例并发心房纤颤，36例有房性早搏或及房性心动过速。术前超声心动图检查房间隔缺损最大直径为33~40mm，全部病例右房、右室明显增大，左房同时增大者有38例。二尖瓣少量返流31例，三尖瓣少量返流56例、中返流26例和中~大量返流8例。所有患者均成功封堵，植入的封堵器腰部直径为40~48mm。其中，40mm封堵器66个、42mm封堵器43个、44mm封堵器21个和46mm封堵器7个。术后1月、3月、6月和12月各随访一次。1年以上每